Hogyan befolyásolják a cukorbetegség és a szívbetegségek együttesen a lábaidat?

(Az Amerikai Diabétesz Társaság és az Amerikai Szív Társaság útmutatásaival)

A cukorbetegség és a szívbetegség szorosan összefüggő betegségek, amelyek gyakran együtt léteznek. Az Amerikai Szívgyógyászati ​​Társaság (AHA) szerint a cukorbeteg felnőtteknél szignifikánsan nagyobb a valószínűsége a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának, mint a nem cukorbetegeknél. Az Amerikai Diabétesz Társaság (ADA) a szív- és érrendszeri betegségeket a cukorbetegek körében a vezető halálokként osztályozza.

Míg a legtöbb ember a szívbetegséget mellkasi fájdalommal vagy légszomjjal társítja, a korai figyelmeztető jelek néha sokkal alacsonyabban, a testben – a lábakban – jelenhetnek meg.

A súlyos szövődmények megelőzése érdekében elengedhetetlen megérteni, hogy a cukorbetegség és a szívbetegség hogyan befolyásolja együtt a láb egészségét.

A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek közötti megállapított kapcsolat

Az ADA cukorbetegség-gondozási szabványai (2024) kimondják, hogy a krónikus hiperglikémia mind a mikro-, mind a makrovaszkuláris károsodáshoz hozzájárul. Ez magában foglalja:

Kis erek károsodása (mikrovaszkuláris szövődmények, például neuropátia)

Nagyobb artériák károsodása (makrovaszkuláris betegségek, például koszorúér-betegség és perifériás artériás betegség)

Hasonlóképpen, az AHA tudományos nyilatkozata a cukorbetegségben szenvedő szív- és érrendszeri betegségekről kifejti, hogy a cukorbetegség felgyorsítja az érelmeszesedést – a plakkok felhalmozódását az artériákban –, növelve a szívroham, a stroke és a perifériás artériás betegség (PAD) kockázatát.

Amikor a vérerek a plakkok felhalmozódása miatt beszűkülnek vagy megmerevednek, az alsó végtagok vérkeringése csökken. A lábfejek, amelyek a szívtől legtávolabb esnek, különösen érzékenyek.

Miért vannak a lábak nagyobb kockázatnak kitéve

Két fő mechanizmus köti össze a cukorbetegséget, a szívbetegséget és a lábfej szövődményeit:

1. Perifériás neuropátia (ADA)

Az ADA szerint a diabéteszes perifériás neuropátia a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye. A hosszú távú magas vércukorszint idegkárosodást okoz.

A tünetek a következők lehetnek:

Zsibbadtság

Bizsergés

Égő érzés

Csökkent fájdalom- vagy hőmérséklet-érzékelési képesség

Érzékelési zavar esetén a kisebb sérülések észrevétlenek maradhatnak.

2. Perifériás artériás betegség (AHA)

Az AHA a perifériás artériás betegséget (PAD) a szisztémás ateroszklerózis egyik megnyilvánulásaként azonosítja. A PAD a beszűkült artériák miatt csökkenti a véráramlást a lábakba és a lábfejekbe.

A csökkent véráramlás a következőkhöz vezet:

Késleltetett sebgyógyulás

Megnövekedett fertőzésveszély

Nagyobb valószínűségű fekélyek

Súlyos esetekben szöveti elhalás (üszkösödés)

Amikor a neuropátia és a PAD együtt fordul elő – ami gyakori forgatókönyv a cukorbetegeknél –, a súlyos lábfej-szövődmények kockázata drámaian megnő.

Figyelmeztető jelek a lábakon, amelyek a szív- és érrendszeri kockázatot tükrözhetik

Mind az ADA, mind az AHA hangsúlyozza, hogy az érrendszeri és neurológiai tünetek korai felismerése elengedhetetlen.

Figyelj a következőkre:

• Hideg lábak vagy csökkent testhőmérséklet

Csökkent artériás véráramlásra utalhat.

• Boka- vagy lábduzzanat

Az AHA szerint a tartós duzzanat (ödéma) a szívelégtelenség jele lehet.

• Lábfájdalom járás közben (claudicatio)

Az AHA irányelveiben leírt klasszikus PAD-tünet – pihenéssel enyhülő fájdalom.

• Lassan gyógyuló sebek

Az ADA azt javasolja, hogy azonnal vizsgálják ki azokat a lábfekélyeket, amelyek két héten belül nem javulnak.

• Bőr elszíneződése (sápadt, kékes vagy vöröses árnyalat)

Jelezheti a keringési zavarokat.

A súlyos kockázat

Az ADA jelentése szerint a cukorbetegeknél jelentősen megnő az alsó végtagi amputáció kockázata, különösen akkor, ha perifériás neuropátia és PAD együttesen áll fenn.

Az AHA továbbá kijelenti, hogy a PAD nem csak lábprobléma – ez a széles körben elterjedt érelmeszesedés markere, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát.

Ez azt jelenti, hogy a lábtünetek szélesebb körű szív- és érrendszeri betegségre utalhatnak.

Irányelveken alapuló megelőzési stratégiák

Mindkét szervezet egyértelmű megelőzési ajánlásokat fogalmaz meg.